.

´ç´¢º´(Diabetes Mellitus)

¼Ò¾Æ´ç´¢º´À¸·Î Áø´ÜµÇ¾úÀ» ¶§ ȯÀÚ ÀÚ½ÅÀº ¹°·Ð Àü °¡Á·µéÀÌ È¥¶õ¿¡ ºüÁö¸ç °¡Á·°ü°è°¡ ³ªºüÁø´Ù. ºÎ¸ðµéÀº ºÒ¾È°¨°ú ÁËÀǽÄÀ» ´À³¢´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç ȯÀÚ ÀڽŠƯÈ÷ 10´ë ¿¬·É¿¡¼­´Â ´ç´¢º´ Áø´Ü¿¡ ´ëÇØ ºÎÁ¤À» Çϱ⵵ ÇÏ¸ç ¶ÇÇÑ ÁÂÀý°¨À» ¸¹ÀÌ ´À³¤´Ù. ÀÌ¿¡ °£´ÜÈ÷ ¼Ò¾Æ´ç´¢¿¡ ´ëÇØ »ìÆ캸°íÀÚ ÇÑ´Ù.

 

»ç¶÷ÀÌ »ý¸íÀ» À¯ÁöÇÏ°í, È°µ¿Çϴµ¥ ÇÊ¿äÇÑ ¿¡³ÊÁö¿øÀº À½½ÄÀ¸·Î ¼·ÃëÇϴ ź¼öÈ­¹°(´çÁú), Áö¹æ, ´Ü¹éÁúÀÌ´Ù. ±×Áß¿¡¼­µµ ź¼öÈ­¹°ÀÌ Àå°ü¿¡¼­ ¼ÒÈ­Èí¼öµÇ¾î Ç÷¾×Áß¿¡ µ¹°í ÀÖ´Â Æ÷µµ´çÀº °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿¡³ÊÁö¿øÀ¸·Î¼­ Àü½ÅÀÇ Á¶Á÷¼¼Æ÷ÀÇ È°µ¿À» µµ¿ÍÁÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.

 

Á¤»óÀÎÀÇ Ç÷¾×¼Ó¿¡´Â Ç׽à 80mg¡­120mg/dlÀÇ Æ÷µµ´çÀÌ Àִµ¥ ÀÌ Á¤»óÄ¡¸¦ À¯ÁöÇÏ´Â ±âÀüÀº Á¶È­ÀÇ ¹¦¶ó°í ÇÒ ¸¸ÇÏ´Ù. Áï ½Ä»çÈÄ¿¡ Ç÷´çÀÌ ¾¦ ¿Ã¶ó°¥ ¶§´Â ÃéÀå¿¡¼­ ³ª¿À´Â Àν¶¸°È¦¸óÀÌ ¿©ºÐÀÇ Æ÷µµ´çÀ» ¹­¾î¼­ °£À̳ª ±ÙÀ°¼Ó¿¡ ±Û¸®ÄÚ°ÕÀ̶ó´Â °ÍÀ¸·Î ÀúÀåÇÏ°í, ±Ý½ÄÀ̳ª º´À¸·Î Æ÷µµ´çÄ¡°¡ ¶³¾îÁö¸é ºÎ½Å¿¡¼­ ³ª¿À´Â ¾Æµå·¹³¯¸°È¦¸óÀÌ ±Û¸®ÄÚ°ÕÀ¸·Î Ç®¾î¾²°í, ´Ù½Ã ºñ»óÁ¶Ä¡·Î Áö¹æÀ» ºÐÇØÇؼ­ Æ÷µµ´ç´ë½Å ¿¡³ÊÁö¿øÀ¸·Î ¾²°í ¸¶Áö¸·¿¡´Â ´Ü¹éÁú±îÁö ºÐÇØÇؼ­ ¿¡³ÊÁö¿øÀ¸·Î ¾µ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ »ç¶÷Àº 40ÀÏ ±Ý½ÄÇϸ鼭µµ »ý¸íÀ» À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.

 

´ç´¢º´ÀÇ Áø´Ü½Ã °øº¹ Ç÷Àå Ç÷´çÀÌ °ú°Å¿¡´Â 140 mg/dL ÀÌ»óÀ» ±âÁØÀ¸·Î ÇÏ¿´À¸³ª, ÃÖ±Ù¿¡ 126 mg/dL·Î ÇÏÇâ Á¶Á¤µÇ¾ú´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â °æ±¸´çºÎÇÏ ÈÄ 2½Ã°£ Ç÷Àå Ç÷´ç 200 mg/dLÀÇ ´ç´¢º´ °¨º° Áø´Ü º¯º°·ÂÀÌ ½ÇÁ¦·Î´Â °øº¹ Ç÷Àå 140 mg/dL º¸´Ù´Â ³·Àº 126 mg/dL¿Í ºñ½ÁÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.

 

Àν¶¸° Ȧ¸óÀº ¼¼Æ÷ÀÇ Æ÷µµ´çÀÌ¿ëÀ» Áõ°¡½ÃÄѼ­ Ç÷´çÄ¡¸¦ Á¤»óÀ¸·Î ³·Ãá´Ù. Àν¶¸° Ȧ¸óÀÌ ºÎÁ·ÇÏ¸é ¼¼Æ÷´Â Ç÷´çÀ» ÀÌ¿ëÇÏÁö ¸øÇØ Ç÷´çÄ¡°¡ ³ô¾ÆÁö°í µû¶ó¼­ ¼Òº¯¿¡ ´çÀÌ ³ª¿À¸ç ¼Òº¯·®ÀÌ ´Ã¾î°£´Ù. °¥ÁõÀÌ »ý°Ü ±¸°¥ÀÌ »ý±â¸ç, ¹°À» ¸¹ÀÌ ¸¶½Ã°Ô µÇ°í ¶ÇÇÑ Ç÷Áß¿¡ Æ÷µµ´çÄ¡´Â ³ô¾Æµµ Æ÷µµ´çÀ» ÀÌ¿ëÇÏÁö ¸øÇØ Çã±âÁö°í µû¶ó¼­ À½½ÄÀ» ¸¹ÀÌ ¸ÔÀ¸¸é¼­µµ »ìÀÌ ºüÁö°í ±â¿îÀÌ ¾ø´Ù.

 

Àν¶¸° Ȧ¸óÀÇ µÑ° ÀÛ¿ëÀº ´çÀÇ Áö¹æÀüȯ ÃËÁøÀÌ´Ù. Áï ¿ì¸®°¡ ¼·ÃëÇؼ­ ¾òÀº Æ÷µµ´çÀÇ ¾à 50%´Â Áï½Ã ¿¡³ÊÁö¿øÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ°í, ¾à 5%´Â ±Û¸®ÄÚ°ÕÀ¸·Î ¸¸µé¾î °£°ú ±ÙÀ° µî¿¡ ÀúÀåÇØµÎ°í ³ª¸ÓÁö 30-40%´Â Áö¹æÀ¸·Î ÀüȯÇؼ­ ÀúÃàÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ´ç´¢º´À¸·Î ÀÎÇØ Æ÷µµ´çÀÌ ¼¼Æ÷¿¡¼­ Àß ÀÌ¿ëÀÌ ¾ÈµÇ¸é ±×¶§ºÎÅÍ Áö¹æÀ» ºÐÇØÇؼ­ Áö¹æ»ê°ú ±Û¸®¼¼·ÑÀ» ¿¡³ÊÁö¿øÀ¸·Î ¾²°Ô µÇ´Âµ¥ À̶§ ÃÖÁ¾»ê¹°·Î Ç÷¾×¼Ó¿¡ ÄÉÅæü¶ó´Â ¹°ÁúÀÌ ¸î°¡Áö ³²´Â´Ù. ±×Áß¿¡¼­ ¾Æ¼¼ÅæÀº È£ÈíÀ¸·Î ¹è¼³ÇÏ°í, ³ª¸ÓÁö´Â ¼Òº¯¿¡ ¹è¼³µÈ´Ù. ±×¸®°í Ç÷¾×Àº »ê¼ºÀ¸·Î ±â¿ï¾îÁø´Ù.

 

Àν¶¸°È¦¸óÀº ´Ü¹éÁúÇÕ¼ºÀ» ÃËÁøÇÑ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î Àν¶¸°°áÇÌÀ¸·Î ´ç´¢º´ÀÌ »ý±â¸é ´Ü¹éÁúÇÕ¼ºÀÌ °¨¼ÒµÇ°í º´¼¼°¡ ½ÉÇØÁ® ±×°á°ú·Î ´Ü¹éÁúÀÇ ºÐÇرîÁö ÀϾ´Ù. À̶§ ¼Òº¯¿¡´Â ´Ü¹éÁú ºÐÇػ깰ÀÌ ¹è¼³µÇ´Âµ¥, ´Ü¹éÁú¼Ò¸ð·Î °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ ÀúÇ×µµ °¨¼ÒÇÏ°í Â÷Â÷ »ý¸íÀÇ À§ÇùÀÌ µÈ´Ù.

 

´ç´¢º´ÀÌ ¾î¶»°Ô À¯ÀüÇÏ´ÂÁö´Â ±× °úÁ¤ÀÌ È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù. ¿©·¯°¡Áö º¹ÇÕÀûÀÎ ¿øÀεéÀÌ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ¹ß»ý·üÀÌ ³ôÀº ±¹°¡¿¡¼­ÀÇ °¡Á· ±¸¼º¿ø¿¡ À־ÀÇ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§Ç輺Àº 1Çü ´ç´¢º´À» °¡Áø ¾Æ¹öÁöÀÇ ÀÚ³à´Â 7%, 1Çü ´ç´¢º´À» °¡Áø ¾î¸Ó´ÏÀÇ ÀÚ³à´Â 2%, 1Çü ´ç´¢º´À» °¡Áø ¼Ò¾ÆÀÇ À϶õ¼º ½Ö»ý¾Æ´Â 35% Á¤µµ¿¡¼­ ´ç´¢º´ÀÌ ¹ß»ýÇϸç, ÇüÁ¦¿¡¼­ÀÇ ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀº 3-6% Á¤µµ µÈ´Ù.

 

´ç´¢ÀÇ ÀÓ»óÁõ»óÀ¸·Î ´Ù´¢, ´ÙÀ½, ´Ù½Ä°ú üÁß°¨¼Ò µî Áõ»óÀÌ ¼öÀÏ È¤Àº ¼öÁÖ Á¤µµ ÀÖÀ¸¸ç 50%¿¡¼­´Â 1°³¿ù ¹Ì¸¸ Á¤µµ µÈ´Ù.  ´Ù´¢Áõ»óÀ¸·Î´Â ¼Òº¯À» ¸¹ÀÌ ÀÚÁÖ º¸´Â °æ¿ì ÀÌ¿Ü¿¡ ¼Òº¯À» Àß °¡¸®´ø ¾ÆÀÌ°¡ ¾ß´¢ÁõÀ¸·Î Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ´Ù. ÇÇ°ïÇÔÀ» È£¼ÒÇÏ¸ç ±â¿îÀÌ ¾øÀ¸¸ç üÁß°¨¼Ò°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. üÁß°¨¼Ò´Â ÀÌÈ­´ë»ç¿Í ¼Òº¯À¸·Î ´çÀÌ ¹è¼³µÇ¾î Ä®·Î¸® ¼Ò¸ð°¡ ÃÊ·¡µÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â ´Ù½Äº¸´Ù´Â »êµ¶ Áõ»óÀ¸·Î ½Ä¿åºÎÁøÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç üÁß°¨¼Ò°¡ ´õ¿í ÇöÀúÇÏ´Ù. ÄÉÅ漺 »êµ¶ÁõÀ¸·Î ±¸Åä¿Í ÀǽĺҸíÀ¸·Î ´ç´¢º´À¸·Î óÀ½ Áø´ÜµÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù.

¼Ò¾Æ´ç´¢¿Í ¼ºÀåÀå¾Ö¿ÍÀÇ ¿¬°ü¼º


¼ºÀåÀå¾Ö´Â Àå±â°£ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ¾ÈµÈ ´ç´¢ ȯ¾Æ¿¡¼­ º¸Àϼö ÀÖÀ¸¸ç, ¼ÒÀ§ Mauriac ÁõÈıºÀº ÈçÄ¡´Â ¾ÊÀ¸³ª ´ç´¢, ½ÉÇÑ ¼ºÀåÀå¾Ö ¹× °úµµÇÑ °£±Û¸®ÄÚ°Õ ÃàÀû¿¡ µû¸¥ °£ºñ´ë¸¦ Ư¡À¸·Î ÇÑ´Ù. ´Ù¸¥ ¸¸¼ºÁúȯ°ú °°ÀÌ À̵鿡¼­ÀÇ ¼ºÀåÀå¾Ö´Â Ä®·Î¸® ¼Ò¸ð, ¸¸¼º»êÁõ ¹× ±Û·çÄÚÄÚƼÄÚÀÌµå »ý»êÁõ°¡ µî¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù. IGFBP1Àº Á¤»óÀûÀ¸·Î Àν¶¸°¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¾ïÁ¦µÇ¹Ç·Î, ¸¸¼ºÀûÀÎ ÀúÀν¶¸°Ç÷ÁõÀº Ç÷Àå IGFBP1À» Áõ°¡½ÃÄÑ IGFÀÇ ÀÛ¿ëÀ» ¹æÇØÇϴµí ÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ Àν¶¸°Àº ¼ºÀåÈ£¸£¸ó ¼ö¿ëü(GHR)ÀÇ ¹ßÇöÀ» Á¶ÀýÇϹǷÎ, ÀúÀν¶¸°Ç÷Áõ½Ã ³·Àº IGFÄ¡¸¦ º¸Àϼö ÀÖ´Ù. ±×·³¿¡µµ Ç÷´çÁ¶Àý°ú °ñ°Ý¼ºÀå°úÀÇ °ü°è´Â ³î¶ö¸¸Å­ ½Å·ÚÇϱ⠾î·Æ°í, °æ°èÄ¡ÀÇ Á¶ÀýÀ» º¸ÀÌ´Â ¸¹Àº ȯ¾ÆµéÀÌ Àß ÀÚ¶ó´Â °ÍÀ» º¼¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯ÇÑ °æ¿ì ¿Ü°ß»ó ÀúÀν¶¸°Ç÷Áõ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Á¤»óÀûÀÎ ¼¼Æ÷³» ¿µ¾ç°ø±ÞÀ» ¹Þ´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÃøÇÒ ¼ö¹Û¿¡ ¾ø´Ù. ±×·¯³ª, À̵鿡¼­ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÀßÇÏ¸é ¼ºÀåÀ» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¸¿©Áø´Ù.

 

*** »õ·Î¿î Áø´Ü±âÁØ(1997³â)

 

´ÙÀ½Áß Çϳª ÀÌ»óÀÇ °á°ú°¡ ´Ù¸¥ ³¯Â¥¿¡ ½ÃÇàÇÑ 2ȸÀÇ °Ë»ç¿¡¼­ ³ª¿À¸é ´ç´¢º´À¸·Î Áø´Ü
  1. ÀÏȸ¼º Ç÷Áß Æ÷µµ´ç ³óµµ°¡ 200 mg/dL ÀÌ»óÀÌ°í, ´ç´¢º´ÀÇ ÀÓ»óÁõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì
  2. 8½Ã°£ °øº¹ ÈÄÀÇ °øº¹½Ã Ç÷´çÀÌ 126 mg/dL ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì
  3. °æ±¸´çºÎÇÏ°Ë»ç»ó ½ÄÈÄ 2 ½Ã°£ ÈÄ Ç÷´çÀÌ 200 mg/dL ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì

Á¾Àü ±âÁØ(FPG ¡Ã 140 mg/dL ¶Ç´Â 2hPG ¡Ã 200 mg/dL)ÀÇ ¹®Á¦Á¡
  ¤ý2hPG ¡Ã 200 mg/dLÀΠȯÀÚÀÇ 1/4 ¸¸ÀÌ FPG ¡Ã 140 mg/dLÀÓ

»õ·Î¿î Áø´Ü±âÁØÀÇ ÀåÁ¡
  ¤ýFPG¿Í 2hPG°£ÀÇ ±«¸®¸¦ ¾ø¾Ù¼ö ÀÖ´Ù
  ¤ýFPG´Â 2hPG¿¡ ºñÇØ ÀçÇö¼ºÀÌ ³ô¾Æ º´¿ø°£, ¼¾ÅÍ°£ÀÇ ºñ±³°¡ ¿ëÀÌ
  ¤ýÁ¾ÀüÀÇ ±âÁØÀ¸·Î Áø´ÜµÇÁö ¾ÊÀº ¾à 50%ÀÇ È¯ÀÚ°¡ °£ÆíÇÏ°Ô Áø´Ü °¡´É
  ¤ýHbA1c´Â Àå±â°£ÀÇ Ç÷´çÄ¡¸¦ ¹Ý¿µÇÏ´Â ÁÁÀº ÁöÇ¥À̱â´Â ÇÏÁö¸¸ ÃøÁ¤ ¹æ¹ýÀÌ ´Ù¾çÇÏ°í
     °¢ ¹æ¹ý°£¿¡ Ç¥ÁØÈ­°¡ Àß µÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê¾Æ ´ç´¢º´ÀÇ Áø´Ü±âÁØÀ¸·Î´Â äÅÃÇÏÁö ¾ÊÀ½

´ç´¢º´ÀÇ Ä¡·á¸ñÇ¥´Â ¿¹Àü ±×´ë·Î
  ¤ý°øº¹½Ã Ç÷´ç < 120 mg/dL, HbA1c < 7%

¡¼ºÐ·ù¡½

1. Type 1 Diabetes Mellitus(IDDM, Àν¶¸° ÀÇÁ¸Çü ´ç´¢º´)
   : ÄÉÅæ»êÇ÷Áõ¿¡ °É¸®±â ½¬¿î ÀÏÂ÷¼º ¥â-¼¼Æ÷ °áÇÔÀÇ °æ¿ì·Î¼­ cystic fibrosis °°ÀÌ ºñ¸é¿ª¼º
     ¿øÀÎÀÌ ºÐ¸íÈ÷ Á¸ÀçÇÏ´Â °æ¿ì´Â Á¦¿Ü
     A. Immune-mediated
     B. Idiopathic: ´ëºÎºÐ African ¶Ç´Â Asian

2. Type 2 Diabetes Mellitus(NIDDM, Àν¶¸° ºñÀÇÁ¸Çü ´ç´¢º´)
   : Àν¶¸°ÀÇ Àý´ëÀû °áÇÌÀÌ ¾Æ´Ñ »ó´ëÀû °áÇÌÀ¸·Î¼­ Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀÌ ¿ì¼±ÀûÀÎ °æ¿ì·ÎºÎÅÍ
     Àν¶¸° ºÐºñ Àå¾Ö°¡ ¿ì¼±ÀûÀÎ °æ¿ì±îÁöÀÇ ³ÐÀº spectrumÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ÇâÈÄ ´ç´¢º´ÀÇ ºÐÀÚ
     ¼öÁØÀÇ ¿øÀÎ ±Ô¸íÀÌ ÁøÇàµÉ¼ö·Ï ÀÌ Type 2 ´ç´¢º´Àº ÁÙ¾îµé °¡´É¼ºÀÌ êó
   : ´ë´Ù¼ö´Â 40´ë ÀÌÈÄ¿¡ ³ªÅ¸³ª¸ç 60¡­90%¿¡¼­ ºñ¸¸

3. Seconadry Diabetes(2Â÷¼º ´ç´¢º´)
   : À¯ÀüÀû ÁõÈıºÀ̳ª ´Ù¸¥ Áúȯ ¶Ç´Â ¾à¹°·Î ÃÊ·¡µÈ ´ç´¢º´
   : Cystic fibrosis, Cushing ÁõÈıº, Prader-Willi ÁõÈıº, Àν¶¸° ¼ö¿ëü ÀÌ»óÁúȯ µî

4. ´ç´ë»ç ÀÌ»ó(Impaired glucose metabolism)
   ¤ý°øº¹Ç÷´çÀå¾Ö(IFG: impaired fasting glucose): 110 ¡Â FPG < 126 mg/dL
   ¤ý³»´ç´ÉÀå¾Ö(IGT: impaired glucose tolerance)
      : °øº¹½Ã Ç÷´ç < 126 mg/dL & 140 ¡Â 2hPG < 200 mg/dL
      : 0¡­10%¿¡¼­¸¸ ´ç´¢º´À¸·Î ÁøÇà
      : ƯÈ÷ ÀÚ°¡Ç×ü ¾ç¼ºÀ̰ųª Á¶Á÷ÇüÀÌ DR3 ¶Ç´Â 4ÀÎ °æ¿ì ÁøÇàÀÌ Àß ÀϾ

* Á¤»óÇ÷´ç : °øº¹Ç÷Àå Æ÷µµ´ç ³óµµ°¡ 110 mg/dL ¹Ì¸¸
                : °æ±¸´çºÎÇÏ ÈÄ 2½Ã°£ Ç÷´çÀÌ 140 mg/dL ¹Ì¸¸

Ç¥ 1. 1Çü°ú 2Çü ´ç´¢º´ÀÇ °¨º°

±¸ºÐ

1Çü

2Çü

HLA DR3 ¶Ç´Â DR4

ÀϹÝÀο¡ ºñÇØ 2.5¹è Òý

ÀϹÝÀΰú ºñ½Á

ÃéÀå Àν¶¸° ºÐºñ·®

0¡­¼Ò·®

> 50%

µµ¼¼Æ÷ Ç×ü °ËÃâ·ü

85%

< 5%

Àν¶¸° ³»¼º

°ÅÀÇ Ùí

Òý

À϶õ¼º ½Ö»ý¾ÆÀÇ ÀÏÄ¡À²

25¡­50%

°ÅÀÇ 100%

.

 

© ÇʼҾƳ»ºÐºñ¼ºÀåŬ¸®´Ð, e-Mail : ohphilia@naver.com